人工智能技術的發展，推動了醫療領域的大變革。如今，手術機器人這一新興應用已經在部分醫院里臨床使用，并且取得了相當好的成果。福建醫科大學附屬協和醫院引進的達芬奇手術機器人一年多來就已輔助醫生完成了300多臺復雜手術。
協和醫院引入手術機器人 輔助醫生完成300多臺大手術
隨著人工智能技術的發展，電影《超能陸戰隊》中的貼心“大白”——手術機器人漸漸走入人們的生活。去年3月，福建醫科大學附屬協和醫院花2000萬元的大價錢引進國際最先進的微創手術平臺——達芬奇手術機器人(簡稱“達芬奇”)。一年多來，機器人輔助醫生，已完成了300多臺復雜手術。
幫助醫生完成300多臺大手術
4月14日，福建醫科大學附屬協和醫院12號手術室，一臺由“達芬奇”執刀的左肝葉切除手術正在進行。
主刀醫生陳燕凌教授坐在手術臺旁的操控車上，對著3D目鏡，借助遙控手柄，熟練地操控“達芬奇”的四條機械臂，精準執行各項精細操作。2小時后，手術完成。
當天接受手術的葉先生是肝癌患者，需切除左肝葉。如果做傳統的手術，得先開一個30厘米長的大口子。如今，有了“達芬奇”幫忙，只需在患者身上打5個筷子粗細的小孔，便可以完成切割、縫合等操作。再開一個5厘米長的小口子取出切除的左肝葉，就能完成手術。這樣一來，創傷大大減少，不僅可以減少術中出血，術后恢復也更快，真正達到微創效果。
這只是“達芬奇”在復雜手術中大顯身手的一個案例。事實上，“達芬奇”走進協和醫院一年多，已幫助醫生完成了300多臺復雜手術。
值得一提的是，本月初，陳燕凌教授帶領其團隊，輔助“達芬奇”，完成了全省首例機器人輔助膽總管切開取石手術。
陳燕凌教授介紹說，患者張女士是一名25歲的年輕媽媽，孕期膽絞痛頻頻發作，生完寶寶后，腹痛癥狀加重，且出現黃疸。術前影像學檢查發現，患者的膽囊管過于迂曲冗長，加上膽總管擴張不明顯，傳統開腹手術取出膽總管的結石難度較高，術中可能難以順利留置T型管。
為了保護膽總管末端十二指腸乳頭的完好功能，陳燕凌教授決定發揮“達芬奇”精細縫合的優勢，聯合術中膽道鏡為張女士施行手術。手術過程中，他操控“達芬奇”的靈活操作臂，在細小的膽總管壁上切開一個不足1厘米的小口，通過“達芬奇”的高清視野引導，向膽總管內置入膽道鏡，通過取石網完整取出膽總管內結石。最后他指揮“達芬奇”，采用“細針細線”，在膽總管壁不到1厘米的小口上精細縫合關閉膽管切口，實現了膽總管切口的I期縫合，無需放置T型引流管，保證膽總管內壁黏膜的完整性，整臺手術僅用2小時，術中出血僅10ml，術后第一天張女士即下床活動，術后第三天即恢復飲食，無膽漏等相關并發癥。
“該手術將‘達芬奇’及膽道鏡完美結合，體現出‘達芬奇’在治療復雜膽管結石的獨特優勢。”陳燕凌教授說。
這是自協和醫院肝膽外科應用機器人開展肝臟腫瘤手術、胰腺腫瘤手術及保膽等手術以來，不斷拓展機器人手術的適應癥，成功將“達芬奇”用于膽管結石的治療。
把手術做得更精準更細致
“達芬奇”究竟好在哪?這是患者最關注的。
“達芬奇手術機器人，更準確地說叫達芬奇機器人輔助外科手術系統，由三部分組成：外科醫生控制臺、三維高清成像系統和配有四條機械臂的手術系統。”陳燕凌教授說，相比傳統的腹腔鏡有很多優勢：其一，視野更好，它具有放大15倍的三維成像系統，窄小空間的結構，也可以看得很清楚;其二，機械臂高度靈活，七個關節可以旋轉540度，能夠模擬人手和手腕的動作，醫生操作起來非常方便，可以在腹腔內進行精細的操作，把手術做得更精準、更細致、更穩定。尤其在縫合上，能夠進行超精細縫合。
同時，陳燕凌教授指出，機器人手術系統是一種先進的微創手術平臺，高難度手術的完成仍然需要主刀醫生具有豐富的開腹手術、腹腔鏡手術經驗，沒有一定的積累是不行的。
“‘達芬奇’實現了人機的高度協同，讓醫生擁有一雙更明亮的眼睛、更靈活的雙手。比如，我做一個縫的動作，‘達芬奇’就模仿著做一個縫的動作;我做一個剪的動作，‘達芬奇’就模仿著做一個剪的動作。操控車能將我的手術動作準確無誤地傳遞到機械臂，讓它執行和我一樣的動作，整臺手術還是我在做。另外，我腳上有十個控制鍵，比如有止血鍵、切割鍵、離合器等。”陳燕凌教授說，操作“達芬奇”比開車復雜多了，需要手、眼、腳的高度協調。
熟悉這項新技術，培訓不可缺少。目前，我省只有協和醫院引進了手術機器人。協和醫院有10個醫生在香港參加嚴格的培訓后，取得了經亞太地區認證或授權的操作“達芬奇”的資質，獲準“上崗”。
陳燕凌教授介紹說，自肝膽外科開展首例達芬奇機器人手術至今，安全性沒有問題，患者反饋效果還不錯。僅他所在的科室，已開展了機器人下肝葉、特殊肝段、半肝切除手術，機器人下胰十二指腸、胰體尾切除手術，以及機器人下保膽手術等，尤其是將其應用于復雜的膽石癥手術，是一次重要的技術革新。
手術注定離不開外科醫生
采用“達芬奇”進行手術，費用高嗎?“一般來說，花費比普通手術貴3萬元。”陳燕凌教授說。
據介紹，目前手術機器人由國家統一招標，醫院購買需要申報，然后開會論證，最后由相關部門結合醫院論證內容才制定購買名單，每臺機器人造價上千萬元。
買到手術機器人的醫院還需要面對高昂的耗材開支。陳燕凌教授說，以機械臂為例，末端的一個耗材就需要幾萬元，10次手術后，就自動報廢。
記者采訪了一些市民和網友，不少人嫌貴。但不少患者和家屬，還是樂于接受這一新科技。畢竟，在經驗豐富的醫師手中，“達芬奇”能為患者提供更加安全和舒適的手術體驗。
今年全國兩會期間，人工智能被首次寫入政府工作報告，引發了市場對包括醫療領域在內人工智能應用的極大熱情。人工智能+醫療，究竟會帶來什么變化?目前來看，在“真刀實槍”的手術領域，機器人展現出一定的前景。但這并不意味著做手術可以完全交給“達芬奇”，因為它現在只有人工，沒有智能。
“醫生是一個很復雜的行業，不同的人得同樣的病，也有不同的類型、不同的程度、不同的范圍，而且每個人的結果都不一樣。手術這種行業，是注定離不開外科醫生的，它既需要靈活的操作，又需要思維，外科醫生的復雜性就體現在這里。”陳燕凌教授說，手術機器人是在醫生知識和經驗的指導下進行手術，只能按設定的程序和流程去做，不會隨機應變，所以，機器人永遠代替不了人類。
盡管醫療“黑科技”一日千里，但手術機器人仍處于發展初期，還只是一個機器臂。試想，如果把手術完全交給一個冷冰冰的機器人，患者和家屬不害怕嗎?“我們有很多的醫護人員在保駕、在操縱‘達芬奇’，單靠機器人做手術不現實。”陳燕凌教授說。
