過去的一年，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)的改革發(fā)展又取得了重要性的進(jìn)展，標(biāo)志性的大事有四件：一是黨中央、國(guó)務(wù)院召開了新世紀(jì)以來第一次全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，確立了新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作的方針，開啟了“健康中國(guó)”建設(shè)的新征程。二是黨中央、國(guó)務(wù)院制定印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，國(guó)務(wù)院制定和實(shí)施《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃》，就是“一綱要、兩規(guī)劃”，標(biāo)志著健康中國(guó)建設(shè)，從思想到戰(zhàn)略，從綱領(lǐng)到行動(dòng)的頂層設(shè)計(jì)基本形成。三是全國(guó)人大常委會(huì)審議通過《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，這部法律的通過，將對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的振興與發(fā)展產(chǎn)生極為深遠(yuǎn)的影響。四是在上海，我們和世衛(wèi)組織共同成功舉辦了全球健康促進(jìn)大會(huì)，發(fā)布了《上海宣言》，這也是在全球健康促進(jìn)領(lǐng)域上進(jìn)一步展示了中國(guó)的方案和實(shí)踐。

今年是我們黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展有重要意義的一年，今年的任務(wù)還是很重的。李克強(qiáng)總理所作的政府工作報(bào)告，特別對(duì)改善和保障民生問題做了重要部署。這個(gè)報(bào)告求真務(wù)實(shí)，充滿了為民執(zhí)政的情懷。他在報(bào)告里指出，民生是執(zhí)政之本，執(zhí)政之要，要時(shí)刻放在心上，扛在肩上。所以，今年是我們?nèi)到y(tǒng)的工作落實(shí)年，就是要認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，落實(shí)好政府工作報(bào)告所提出的各項(xiàng)任務(wù)，以優(yōu)異的成績(jī)迎接黨的十九大勝利召開。下面，由我和我的同事回答大家的問題。謝謝。

首先，感謝李斌主任在“兩會(huì)”期間做客新華網(wǎng)“部長(zhǎng)之聲”欄目回應(yīng)網(wǎng)民關(guān)切，在網(wǎng)民中引發(fā)熱烈的反響。我的問題是，2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，將推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)提到前所未有的高度。今年的政府工作報(bào)告也明確把推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委未來如何進(jìn)一步推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，保障人人享有健康的權(quán)利?謝謝。

健康涉及到每個(gè)人的切身利益，涉及到千家萬戶的安康幸福，是重大的民生。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視提高人民健康水平，制定了“健康中國(guó)”建設(shè)的大政方針，這是一個(gè)長(zhǎng)久的任務(wù)，接下來重在貫徹落實(shí)。

今年我們主要的任務(wù)就是要把路線圖、時(shí)間表細(xì)化為施工圖，圍繞“1、5、3”這三方面的重要任務(wù)抓好落實(shí)工作。“1”是牢牢把握“健康中國(guó)”建設(shè)這一條主線。“5”是深化改革。建立五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。這五項(xiàng)制度就是分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度。我們今年要把深化醫(yī)改的立柱架梁任務(wù)做好。當(dāng)然改革也不可能畢其功于一役，我們要在改革的推進(jìn)進(jìn)程中，不斷研究新情況、解決新問題，這本身也是一個(gè)事物發(fā)展的邏輯，制度和政策的自我完善總是在路上。“3”是改善民生。我們要開展好三個(gè)行動(dòng)：一是推進(jìn)健康扶貧工程，要精準(zhǔn)施策，著力解決好因病致貧，因病返貧的問題。二是深入實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)的行動(dòng)，圍繞患者的需求，從掛號(hào)、護(hù)理、日間手術(shù)、日間診療、急診急救、服務(wù)態(tài)度入手，從細(xì)節(jié)上改進(jìn)我們的服務(wù)，提升群眾就醫(yī)的獲得感。三是大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，今年是愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)65周年，要把握這個(gè)契機(jī)，進(jìn)一步深入宣傳大衛(wèi)生、大健康的理念，深入開展改水改廁、城鄉(xiāng)環(huán)境整治、重大疾病的防治等工作，使我們每個(gè)人都成為自己健康的第一責(zé)任人，不斷地提高全民的健康素質(zhì)。

“健康中國(guó)”建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到方方面面、各個(gè)領(lǐng)域，涉及到很多部門的職責(zé)，也需要全社會(huì)的共同努力，需要大家共建共享。我們要一步一個(gè)腳印地推進(jìn)這項(xiàng)工作，讓13億多人民能夠以更加健康的姿態(tài)邁入全面小康社會(huì)。謝謝。

我的問題也是提給李斌主任的。總理在《政府工作報(bào)告》里提出，今年要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。請(qǐng)問，目前醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)形式有哪些?下一步，衛(wèi)計(jì)委將會(huì)開展哪些工作落實(shí)相關(guān)的要求?謝謝。

眾所周知，我國(guó)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源總量相對(duì)不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。這樣的醫(yī)療服務(wù)體系格局和人民群眾看病就醫(yī)的需求之間不夠適應(yīng)，不匹配，所以就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患的情況。如何緩解這種矛盾，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移?首要就是要通過改革來建立分級(jí)診療制度。分級(jí)診療制度是我們中國(guó)特色基本醫(yī)療制度之首，醫(yī)聯(lián)體是建立分級(jí)診療制度的重要抓手，也是一種制度創(chuàng)新，就是通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把我們現(xiàn)在相對(duì)比較固定的格局縱橫上下聯(lián)通起來，形成一個(gè)合理的布局，這樣就可以解決群眾看病就醫(yī)困難的問題，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系，放大優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源效應(yīng)，使得群眾在家門口也能夠看好病。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，使大的醫(yī)院能夠舍得放，基層機(jī)構(gòu)能夠接得住，老百姓能夠愿意到基層去看病。

在基層的探索實(shí)踐中，大體上有這樣幾種形式：第一，城市的醫(yī)聯(lián)體，有的是緊密型，有的相對(duì)松散。主要是由三級(jí)醫(yī)院作為牽頭單位，吸納二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，形成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。這樣，從內(nèi)在的機(jī)制上，就使得我們這些優(yōu)質(zhì)資源能夠及時(shí)下基層，向基層延伸。比如，北京市月壇社區(qū)服務(wù)中心，它和首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院復(fù)興醫(yī)院是一個(gè)醫(yī)聯(lián)體，它周邊的老百姓非常信得過，愿意到那里接受服務(wù)，甚至有的居民都搬走了，還回來租房子，住在服務(wù)中心附近來接受服務(wù)。還有其他很多地方也都創(chuàng)造了好的形式。第二，在縣域的范圍內(nèi)，現(xiàn)在比較好的一種形式叫做“醫(yī)共體”。把醫(yī)保的支付方式改革和醫(yī)共體的建設(shè)緊密結(jié)合起來，從預(yù)防、治療、康復(fù)，提供一體化的服務(wù)，把縣、鄉(xiāng)、村連起來。有了醫(yī)共體，居民在基層就能夠得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，那么不僅群眾花費(fèi)少，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體也會(huì)得到相應(yīng)的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。比如安徽省的天長(zhǎng)市，他們一個(gè)縣里組織了兩個(gè)醫(yī)共體，效果是比較好的。

2016年，安徽天長(zhǎng)市醫(yī)共體內(nèi)部下轉(zhuǎn)的患者比上轉(zhuǎn)的患者要多，也就是說很多群眾都留在了基層看病。大病到縣里去，小病或者康復(fù)就留在基層。第三，作為專科就搞專科的聯(lián)盟。專科聯(lián)盟往往是跨區(qū)域的，比如說有一些眼科、兒科、婦產(chǎn)科這樣的專科聯(lián)盟。像北京兒童醫(yī)院就是兒童專科聯(lián)盟的一個(gè)龍頭單位，他們通過人員培訓(xùn)、疑難重癥的會(huì)診，通過對(duì)口支援，兒童醫(yī)院的一些醫(yī)生也可以到聯(lián)盟內(nèi)部的其他醫(yī)院去服務(wù)。

第四，針對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)，我們開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。這個(gè)形式也是非常好的。2016年，我們安排了地方和軍隊(duì)的889家三級(jí)醫(yī)院，來對(duì)口幫扶貧困縣的1149家縣醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了對(duì)口幫扶國(guó)家貧困縣的全覆蓋。遠(yuǎn)程醫(yī)療起的作用是很大的，舉一個(gè)例子，去年8月，某一個(gè)省發(fā)生礦山火災(zāi)事故，當(dāng)時(shí)有30多人呼吸道受到損傷，其中有5個(gè)人傷勢(shì)危重。中日友好醫(yī)院在呼吸科方面是很有優(yōu)勢(shì)的，當(dāng)時(shí)通過應(yīng)急系統(tǒng)提出請(qǐng)中日友好醫(yī)院派專家前往支援，中日友好醫(yī)院看到這種情況，馬上開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療組織重癥專家、呼吸科專家全程指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行搶救。三天以后，所有的傷員都脫離了危險(xiǎn)，而且沒有一例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果用傳統(tǒng)的辦法，我們的專家從北京趕過去，這個(gè)時(shí)間就相對(duì)長(zhǎng)一些，就可能貽誤最佳的搶救時(shí)機(jī)。

通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，我們主動(dòng)地、有效地調(diào)整醫(yī)療資源布局，這也是完善醫(yī)療服務(wù)體系、進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一項(xiàng)重要舉措。按照總理政府報(bào)告的要求，今年我們所有的三級(jí)醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，相信我們解決看病就醫(yī)問題的辦法會(huì)越來越多。謝謝。